腹直肌皮瓣重建乳房

时间:2009-11-02  作者:胸部整形医生  来源:未知  点击:104   在线预约   |   咨询专家  进入专家答疑区

内容摘要:隆乳用人工盐水袋仿佛都可以搞定,但是根据墨非定律,真实世界往往不那么理想,总是有人会不适合放置人工植入物。 ...

 

隆乳用人工盐水袋仿佛都可以搞定,但是根据墨非定律,真实世界往往不那么理想,总是有人会不适合放置人工植入物。

 

隆乳,腹直肌
 

那么到底是哪些人不适合人工义乳,必须另谋它法,另辟蹊径,才能一圆丰胸美梦呢??
如下适应症(indications):

1.人工义乳隆乳后,反覆or严重?膜挛缩(repeated capsule contracture)。

2. 乳房组织因为手术破坏,导致覆盖不够者。

3.矽胶或胶状人工义乳渗露,导致异物反应与病变者。

4.想[一兼二顾],同时改善腹部松弛与产后乳房萎缩下垂,却排斥人工义乳,又可以接受腹部无力等副作用者。

不能放人工的异物(foreign body),逻辑思考的相当直接重建补救办法:放自己的东西(autologous tissue)。

其中相当方便的就是腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flaps, TRAM flaps)。

虾米是腹直肌(rectus abdominis m.)?

它是仰卧起坐所使用的肌肉,猛男的骄傲,综艺节目主持人常调侃:[八块练成一块,一坨,一团]的地方,格斗技的训练罩门。整形外科医师就是利用它拥有靠近乳房,而且可以携带附赠腹部的皮肤脂肪组织,"乾坤大挪移"至胸部,达到挖东墙补西墙的效果。解剖学上这块肌肉的起源为耻骨(crest of pubis),垂直往上连接到第五到第七肋骨的软骨和胸骨突(xiphoid process),神经供应来自第7至12肋间神经。血液循环有两套,上面是superior epigastric artery,下面是inferior epigastric artery。茎皮瓣(pedicled flaps)的原理就是截断其中一套,在仅靠另一套血管的情况下,将组织安全的转移动。

腹直肌皮瓣手术来重建乳房,可以追溯到Holmstrom(1979),当时还是自由皮瓣,也就是必须接血管的方式,想当年作者称呼它为free abdominoplasty flap。不过Hartrampf(1982)将之改为茎皮瓣(pedicled flaps),不用接血管的显微手术,即可用于乳房重建,遂成为风行数十年的重建用皮瓣。

当您的乳房经过破坏或是组织覆盖不够时,人工义乳容易现出原形,再怎么技术好,医师也难以达到自然柔软的境界。所以解决方法是利用腹部的自体柔软组织,填入乳房中,同时"一兼二顾",完成腹部+肚脐整形(abdominoplasty + umbilicoplasty),将松弛讨厌的腹部肥油,"人弃我取" ,将它移植到乳房里。由于是自己的组织,所以不必担心排斥的问题,当然也够软,弹性触感接近真实。


Solutions:利用腹部的腹直肌皮瓣(bilateral de-epithelialized pedicled TRAM flaps)填充至两侧中空的乳房,但是消费者仍需了解,它可能发生的副作用或并发症:

1. 腹部无力
这是会发生的。因为您的两侧腹直肌都被转移到乳房去了,当然会有此现象,不过这是可以逐渐适应的。

2. 腹部疝气
腹直肌皮瓣取下后,腹部筋膜便会缺损,医师会利用人工筋膜(marlex)弥补之,不过凡是都有万一,有可能未来会导致疝气(hernia),但是机率不高。

3. 肋骨下缘突起
因为皮瓣转上去的时候,会有转折点,所以看起来会稍微鼓鼓的,于胸骨下方两侧,但会逐渐改善。

4. 下腹部伤口愈合不佳
发生率低,范围不大,通常位于腹部伤口张力很大处。

5. 浆液堆积(seroma)
只要开刀都会蓄积分泌物,因为您的腹部皮肤被掀起来,所以这个空间会被分泌物(serous discharge)占满,只要照顾得宜,发炎机率很低。
"人工美"毕竟也是科技进步的展现,[相信并拥抱科技]是必要的现代人生活观。

 

 

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